Disciplina:
Hematologia Clínica I
INTRODUÇÃO
De
um modo geral, as células, no seu processo de maturação, apresentam modificações
nos elementos estruturais. Quando coradas pelos corantes usuais (coloração panótica),
as modificações fundamentais podem ser assim resumidas:
Nucléolo: de visível, torna-se não visível.
Cromatina: de
delicada, torna-se compacta.
Núcleo: de grande passa a pequeno (no eritroblasto o núcleo na fase final
é expulso da célula, que se torna anucleada).
Relação núcleo/citoplasma: de
grande, passa a pequena (exceção no linfócitomaturo, onde o citoplasma se reduz
intensamente e portanto, esta relaçãopermanece semelhante).
Forma do núcleo: na
linhagem granulocítica, o núcleo arredondado, modifica-se intensamente,
passando à forma bastão e depois passa a apresentar segmentos.
Citoplasma: de
coloração basófila, passa a acidófila (eosinófila), exceto nos linfócitos e
monócitos e plaquetas.
Tamanho da célula: diminui (exceto no Megacariócito, cujo tamanho é bem maior que o
Megacarioblasto)
SÉRIE ERITROCITÁRIA
1.1. PROERITROBLASTO: célula
oval ou arredondada com 20 a 25µ de diâmetro, citoplasma reduzido, com
basofilia atribuída ao RNA citoplasmático dos ribossomas (persistem até
RETICULÓCITO). O núcleo ocupa cerca de 8/10 da célula, apresenta cromatina
delicada e com a 1 a 2 nucléolos.
1.2. ERITROBLASTO BASÓFILO:
célula geralmente com cerca
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de
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16 a 18µ de diâmetro, citoplasma intensamente basófilo. O núcleo já não
apresenta nucléolos visíveis (por coloração panóptica), a cromatina se dispõe
em conglomerados de formas diversas, freqüentemente pentagonais ou hexagonais,
que se distribuem no núcleo em forma semelhante aos raios de uma “roda de
carroça”, mais ou menos regulares, dando aspecto característico.
1.3. ERITROBLASTO POLICROMÁTICO:
neste estágio de maturação, a hemoglobina está presente em grande quantidade,
mas os ribossomas ainda persistem e conseqüentemente a coloração do citoplasma
varia de azul a cinza. A célula mede cerca de 9 a 12µ de diâmetro, o núcleo
ocupa cerca de 25% da célula, cora-se mais intensamente, conservando sempre o
aspecto característico das condensações cromatínicas dispostas como “ roda de
carroça “.
1.4. ERITROBLASTO ORTOCROMÁTICO:
nesta fase há uma grande diminuição do diâmetro: a célula mede cerca de 8 a 9µ,
atinge o fim de sua capacidade de síntese de DNA e é incapaz de atividade
mitótica; o citoplasma é saturado de hemoglobina com conseqüente acidofilia. O
núcleo é constituído por massa homogênea de cromatina, sem estrutura definida,
de localização excêntrica, estágio que normalmente precede sua expulsão.
1.5. RETICULÓCITO: “célula”
anucleada que em coloração panótica, apresenta citoplasma acidófilo, mas quando
quando corada com corantes vitais (ex.: Novo Azul de Metileno ou o Azul de
Cresil Brilhante) apresenta um retículo basófilo (RNAm) neste citoplasma.
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ERITÓCITO: é um disco bicôncavo, anucleado,
com cerca de 7µ de
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diâmetro, de coloração róseo-clara e com halo central mais claro.
2. SÉRIE PLAQUETÁRIA
2.1. MEGACARIOBLASTO: célula com cerca de 30
µ de diâmetro, citoplasma basófilo, relação N/C elevada. A célula pode
apresentar-se com
1 ou 2
núcleos de forma irregulares, cromatina frouxa, reticular e geralmente com 2 ou
3 nucléolos.
2.2. MEGACARIOCITO BASÓFILO: a célula aumenta
de tamanho, o citoplasma apresenta granulações e intensa basofilia, presença de
vários núcleos, a cromatina condensa-se e, em geral, não se observam nucléolos
na microscopia óptica.
2.3. MEGACARIOCÍTO ACIDÓFILO: a célula
apresenta diâmetro de cerca de 50 µ, a relação núcleo/citoplasma diminui, o
citoplasma, agora abundante, torna-se acidófilo com inúmeras granulações, o
núcleo torna-se picnótico. As células mais maduras apresentam plaquetas em sua
periferia. Geralmente um megacariócito origina cerca de 2.0 plaquetas.
2.4. PLAQUETAS: são estruturas de forma
estrelada, com diâmetro de 2 - 5µ geralmente; em casos patológicos podem
apresentar 10 a 20µ; apresentam região central mais escura e uma periférica
mais clara, com muitas granulações.
3. SÉRIE GRANULOCÍTICA
3.1. MIELOBLASTO: apresenta
diâmetro de 20-25 µ; célula de aspecto irregular, arredondada ou ovalada,
citoplasma basófilo (menos que o do Hemocitoblasto), com granulações
azurófilas, relação núcleo/citoplasma grande, núcleo de forma irregular (cromatina
delicada), com2 a 3 nucléolos.
Os granulócitos neutrófilos, eosinófilos e basófilos possuem as
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Origina as séries neutrófila, eosinófila e basófila. mesmas etapas de
maturação, apresentando coloração do citoplasma e forma do núcleo semelhantes,
mas com diferentes granulações específicas citoplasmáticas.
As granulações específicas dos neutrófilos apresentam-se pequenas, ás
vezes pouco visíveis, dispersas pelo citoplasma, que apresenta coloração
vermelho salmão.
As granulações específicas dos eosinófilos, quando coradas por corantes
panóticos, apresentam variação de cor conforme o estado de maturação: no início
são violáceas, depois tornam-se azul-violeta e finalmente tomam a cor laranja.
São muito maiores que as do neutrófilo, com 0,4 – 0,8µ de diâmetro, de forma
esférica ou ovóide, dispostas por todo o citoplasma.
As granulações específicas dos basófilos, são na realidade
metacromáticas, de cor violeta, de vários tamanhos, podendo atingir 2µ de
diâmetro, dispondo-se por todo o citoplasma e sobre o núcleo, mascarando-o.
3.2. PROMIELÓCITO: apresenta
cerca de 20µ de diâmetro, forma arredondada ou ovalada; com coloração panótica.
O citoplasma se apresenta basófilo, com granulações azurófilas e específicas
(de neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo), núcleo pode apresentar forma
ovalada, arredondada (cromatina delicada), com ou sem chanfradura e geralmente
sem nucléolos evidentes.
3.3. MIELÓCITO: mede 12-18u
de diâmetro; o citoplasma a partir deste estádio é acidófilo com granulações
específicas evidentes (de neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo), por coloração
panótica. Núcleo geralmente arredondado, podendo apresentar chanfradura e com
cromatina mais condensada.
3.4. METAMIELÓCITO: mede
cerca de 15u, citoplasma acidófilo, com granulações específicas evidentes (de
neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo) por coloração panótica. Núcleo se
apresenta reniforme e cromatina condensada.
3.5. BASTONETE: mede cerca
de 12 u, citoplasma acidófilo com
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granulações específicas evidentes (de neutrófilo ou eosinófilo ou
basófilo) por coloração panótica, núcleo em forma de ferradura.
3.6. SEGMENTADO: mede cerca
de 12 u, citoplasma acidófilo com granulações específicas evidentes (de
neutrófilo ou eosinófilo ou basófilo) por coloração panótica. Núcleo lobulado
(a média para neutrófilos é de 3 a 4 segmentos e para eosinófilos cerca de 2
segmentos).
4. SÉRIE MONOCITÁRIA
4.1. MONOBLASTO: célula grande (geralmente
maior que o Hemocitoblasto), com cerca de 30u, arredondada, citoplasma basófilo
(azul claro), podendo apresentar algumas granulações azurófilas, núcleo
geralmente arredondado, podendo apresentar chanfradura, cromatina delicada, disposta
em rede, com 1 a 2 nucléolos.
4.2. PROMONÓCITO: célula
intermediária entre monoblasto e monócito.
4.3. MONÓCITO: apresenta
diâmetro de 20 a 30 u, cotoplasma azul a
cinzentado com um número variável de granulações azurófilas e vacúolos. Núcleo
grande, freqüentemente chanfrado, cromatina delicada e disposta em
5 SÉRIE LINFÓIDE
5.1. LINFOBLASTO: apresenta
diâmetro de cerca de 15-20u, citoplasma basófilo com halo claro perinuclear
podendo, raramente apresentar granulações azurófilas; relação núcleo/citoplasma
grande; cromatina nuclear delicada mas, com tendência a apresentar grumos,
geralmente com 1 a 2 nucléolos..
5.2. PROLINFÓCITO: é uma
célula intermediária entre linfoblasto e linfócito; apresenta diâmetro de 10 a
18u, relação núcleo/citoplasma grande mas tende a ser menor que a do
LINFOBLASTO; citoplasma basófilo, podendo também apresentar algumas granulações
azurófilas. O núcleo se apresenta arredondado ou oval, com cromatina mais
condensada que a do linfoblasto, mas mais delicada que a do linfócito;
geralmente apresenta um nucléolo.
5.3. LINFÓCITOS: no sangue
periférico podem ser observadas as formas: pequeno linfócito (7-8u de diâmetro)
e grande linfócito (10u de diâmetro).
PEQUENO LINFÓCITO: célula
arrendondada, apresenta relação núcleo/citoplasma grande (o núcleo ocupa 9/10
da célula); por isso, geralmente, o citoplasma não é visualizado; o núcleo
apresenta cromatina densa.
GRANDE LINFÓCITO: é uma célula
arredondada, citoplasma basófilo (azul claro), geralmente com granulações
azurófilas; núcleo arredondado (freqüentemente apresenta-se ligeiramente
excêntrico); relação núcleo/citoplasma menor do que a do pequeno linfócito.
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